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  3. (2013年第80题)女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是

(2013年第80题)女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是

admin2019-07-12  32
问题 (2013年第80题)女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是
选项 A、急性输入袢梗阻
B、慢性输入袢梗阻
C、输出袢梗阻
D、吻合口梗阻
答案B
解析 术后梗阻包括吻合口梗阻和输入袢、输出袢梗阻，后两者见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。输入袢梗阻有急、慢性两种类型。急性输入袢梗阻表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪及包块。急性完全性输入袢梗阻属闭袢性肠梗阻易发生肠绞窄。慢性不全性输入袢梗阻表现为餐后半小时左右上腹胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎不含食物，呕吐后症状缓解消失。输出袢梗阻临床表现为上腹部饱胀，呕吐物为含胆汁的胃内容物。吻合口梗阻临床表现为呕吐物含食物，不含胆汁。本患者为中老年女性，胃癌根治术后3天进流食(已7天)，近3天出现餐后半小时右上腹胀、腹痛，伴大量呕吐，吐出物为大量胆汁，不含食物，吐后症状缓解，符合慢性不全性输入袢梗阻。
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