甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施是

admin2013-07-16 30

问题甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施是

选项 A、大剂量硫脲类药物
B、手术治疗
C、大剂量β受体阻滞剂
D、小剂量丙硫氧嘧啶
E、放射性核素治疗

答案D

解析本题是考查临床知识的概念题。患者为甲状腺功能亢进，但同时又合并妊娠8个月的特殊情况而使甲亢的处理复杂化，这就需要运用对甲亢的各种治疗方法适应证和禁忌证、抗甲状腺药物的使用等知识，针对妊娠8个月的特殊情况进行分析，选择最安全适当的治疗方案，并密切观察。甲亢合并妊娠时，甲亢不可用核素¹³¹I治疗，因这种治疗的放射量较大，碘可以通过胎盘进人胎儿体内，而胎儿甲状腺有吸碘功能，会把核素¹³¹I浓聚到甲状腺而损伤胎儿甲状腺；手术治疗需在抗甲状腺药物控制甲亢后才可实施，而且妊娠后的后3个月也不宜手术；β受体阻滞剂不减少甲状腺激素的合成，可减慢心率、减轻紧张和手颤等症状，然而β受体阻滞剂对胎儿(新生儿)致畸作用虽无报道，但大剂量时可能使新生儿发生心衰、心动过缓，呼吸困难及低血糖，因而不宜使用。硫脲类抗甲状腺药物可透过胎盘进入胎儿体内抑制胎儿甲状腺功能，引起胎儿甲状腺肿，可能会出现胎儿甲状腺功能减低，也可影响脑发育而发生呆小症，因而常规的或大剂量硫脲类抗甲状腺药物治疗也不宜采用。这时唯一可用的是小剂量硫脲类药物，尤以丙硫氧嘧啶为首选。因此本题的答案是D，小剂量丙硫氧嘧啶。

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