颅脑损伤患者需立即手术的情况是

admin2018-08-17 14

问题颅脑损伤患者需立即手术的情况是

选项 A、血压增高，脉压变大
B、呼吸深而慢
C、出现脑膜刺激征
D、一侧瞳孔进行性散大，对侧偏瘫
E、腰穿抽出血性脑脊液

答案D

解析一侧瞳孔进行性散大，对侧偏瘫是小脑幕切迹疝的临床表现，小脑幕切迹疝确诊后尽快手术，去除病因。颅内压增高代偿期出现典型生命体征改变(库欣反应)，“两慢一高”，即脉搏减慢，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高、脉压增大，脱水治疗可起到降低颅内压的作用。脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿和颅内压增高等，可采用抗炎脱水进行治疗，病情不缓解者采用手术治疗。脑脊液呈血性提示脑室内出血，如脑出血、蛛网膜下腔出血等情况，处理原则是脱水降颅压，调整血压，防止再出血和脑血管痉挛，促进神经功能恢复，治疗原发病，防治并发症。

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