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男性,43岁,已婚,司机。因车祸外伤2小时急诊入院治疗。则T38.3℃,P136次/分钟,R32次/分钟,BP75/53mmHg,CVPO.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳、腹肌紧张,以左上腹为甚。1小
男性,43岁,已婚,司机。因车祸外伤2小时急诊入院治疗。则T38.3℃,P136次/分钟,R32次/分钟,BP75/53mmHg,CVPO.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳、腹肌紧张,以左上腹为甚。1小
admin
2012-03-19
43
问题
男性,43岁,已婚,司机。因车祸外伤2小时急诊入院治疗。则T38.3℃,P136次/分钟,R32次/分钟,BP75/53mmHg,CVPO.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳、腹肌紧张,以左上腹为甚。1小时尿量 7ml。实验室检查:血WBC25×10
9
(上标)/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。
请针对目前状态分析:
病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?
选项
答案
护理诊断/问题 1)体液不足:与腹腔内体液丢失、血管床容积扩大有关; 2)气体交换受损:与通气/血流比例失调有关; 3)疼痛:与腹膜受炎症刺激有关; 4)体温过高,与细菌感染有关; 5)有意外损伤的危险:与烦躁有关; 6)焦虑:与突然受伤、病情严重、担心预后有关; 7)潜在的并发症:DIC、肾衰竭。
解析
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章节复习
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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