男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性

admin2012-04-04 53

问题男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断为

选项 A、脑缺血性中风
B、颈部软组织损伤
C、颈椎间盘突出
D、颈椎结核
E、周围神经炎

答案C

解析颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病，患者常表现为手足无力，行走不稳。体征主要有细小动作失灵，上下肢肌腱反射亢进，髌阵挛及踝阵挛阳性，肌张力高，重症时巴彬斯基征阳性。

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