男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性

admin2012-04-04  39

问题 男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断为

选项 A、脑缺血性中风
B、颈部软组织损伤
C、颈椎间盘突出
D、颈椎结核
E、周围神经炎

答案C

解析 颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病,患者常表现为手足无力,行走不稳。体征主要有细小动作失灵,上下肢肌腱反射亢进,髌阵挛及踝阵挛阳性,肌张力高,重症时巴彬斯基征阳性。
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