患者，女，26岁。左侧颈前区触及肿大的甲状腺，质韧，触痛明显，口燥咽干，潮热盗汗，心悸，舌质红，少苔，脉细数。TT37．8nmoL／L，TT4168．2nmol／L，摄131I率显著降低。甲状腺彩超示：右侧甲状腺肿大伴内部回声减低。该患者首选方药是

admin2022-05-12 59

问题患者，女，26岁。左侧颈前区触及肿大的甲状腺，质韧，触痛明显，口燥咽干，潮热盗汗，心悸，舌质红，少苔，脉细数。TT₃7．8nmoL／L，TT₄168．2nmol／L，摄¹³¹I率显著降低。甲状腺彩超示：右侧甲状腺肿大伴内部回声减低。该患者首选方药是

选项 A、海藻玉壶汤
B、清骨散
C、逍遥散
D、天王补心丹
E、生脉饮

答案B

解析患者颈前区疼痛，甲状腺肿大，TT₃、TT₄升高，摄¹³¹I率显著降低呈典型的分离现象可诊为亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎之阴虚火旺证证候：颈前肿块或大或小，质韧，疼痛，口燥咽干，潮热盗汗，心悸，失眠多梦，舌质红，并少或无苔，脉细数。治法：滋阴清热，软坚散结。方药：清骨散。

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