女性,56岁。劳累后发热1周,体温最高39.5℃,伴多汗、纳差,体重下降2公斤,同时出现右侧季肋部疼痛,疼痛较剧烈,夜间无法安睡,在外院输注哌拉西林/他唑巴坦3天无效收入院。既往史:类风湿关节炎20年,平素每日服用来氟米特及强的松治疗,病情稳定。入院时胸片

admin2021-08-16  39

问题 女性,56岁。劳累后发热1周,体温最高39.5℃,伴多汗、纳差,体重下降2公斤,同时出现右侧季肋部疼痛,疼痛较剧烈,夜间无法安睡,在外院输注哌拉西林/他唑巴坦3天无效收入院。既往史:类风湿关节炎20年,平素每日服用来氟米特及强的松治疗,病情稳定。入院时胸片显示右侧胸腔积液。胸腔穿刺化验结果:胸水比重1.038,白细胞16800×106/L,多核细胞80%,单核细胞20%,LDH 3367U/L,ADA 116U/L。
为明确诊断,首选的检查是

选项 A、胸水找肿瘤细胞
B、胸水细菌培养+药敏试验
C、胸水结核菌培养
D、胸水类风湿因子检查

答案B

解析 为明确诊断,首选的检查是胸水细菌培养+药敏试验。类风湿相关胸腔积液的检查方法是胸水类风湿因子检查。结核性胸膜炎的检查方法是胸水结核菌培养。确诊恶性胸腔积液的检查方法是胸水找肿瘤细胞。
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