女性，56岁。劳累后发热1周，体温最高39．5℃，伴多汗、纳差，体重下降2公斤，同时出现右侧季肋部疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林／他唑巴坦3天无效收入院。既往史：类风湿关节炎20年，平素每日服用来氟米特及强的松治疗，病情稳定。入院时胸片

admin2021-08-16 44

问题女性，56岁。劳累后发热1周，体温最高39．5℃，伴多汗、纳差，体重下降2公斤，同时出现右侧季肋部疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林／他唑巴坦3天无效收入院。既往史：类风湿关节炎20年，平素每日服用来氟米特及强的松治疗，病情稳定。入院时胸片显示右侧胸腔积液。胸腔穿刺化验结果：胸水比重1．038，白细胞16800×10⁶／L，多核细胞80％，单核细胞20％，LDH 3367U／L，ADA 116U／L。
为明确诊断，首选的检查是

选项 A、胸水找肿瘤细胞
B、胸水细菌培养+药敏试验
C、胸水结核菌培养
D、胸水类风湿因子检查

答案B

解析为明确诊断，首选的检查是胸水细菌培养+药敏试验。类风湿相关胸腔积液的检查方法是胸水类风湿因子检查。结核性胸膜炎的检查方法是胸水结核菌培养。确诊恶性胸腔积液的检查方法是胸水找肿瘤细胞。

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西医临床医学综合能力

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