患者,男性,60岁,HBsAg(+)15年,近一个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容,神志清,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜重度黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm、质韧,移动性

admin2012-09-11  18

问题 患者,男性,60岁,HBsAg(+)15年,近一个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容,神志清,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜重度黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm、质韧,移动性浊音(+)。化验:ALT 185 IU/L,TBIL480μmol/L,HBV-DNA 7.6×107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb(-)。
最可能的诊断是

选项 A、慢性乙型肝炎(中度)
B、慢性乙型肝炎(重度)
C、慢性乙型肝炎(重型)
D、急性黄疸型肝炎
E、乙肝肝硬化(代偿期)

答案C

解析 患者有慢性肝炎、肝硬化病史,极度乏力,消化道症状明显,黄疸迅速加深,合并腹水,符合慢性重型肝炎的临床表现。
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