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  3. 女，46岁，发现左乳包块10余天，查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2．5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。 如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm×2．5cm×2．5cm大小，腋窝淋巴结发现转移，ER(－)

女，46岁，发现左乳包块10余天，查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2．5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。 如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm×2．5cm×2．5cm大小，腋窝淋巴结发现转移，ER(－)

admin2016-12-03  30
问题 女，46岁，发现左乳包块10余天，查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2．5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。
如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm×2．5cm×2．5cm大小，腋窝淋巴结发现转移，ER(－)、PR(－)、Cerb-B2(+++)，术后不应采用的治疗措施是
选项 A、放疗
B、化疗
C、内分泌治疗
D、免疫治疗
答案C
解析 目前国际共识是腋窝淋巴结转移大于3个需放疗腋窝及锁骨上。患者临床分期为Ⅲ期，符合化疗指征。术后免疫组化结果ER(－)、PR(－)，故不行内分泌治疗。而Cerb-B2(+++)，宜行生物靶向治疗。患者术后免疫力降低，可给予免疫治疗，故答案为C。
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