患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml／d，血压90／60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol／L，尿素氮每日约上升36～71mmol／L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭。可能的病因是

admin2020-05-20 71

问题患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml／d，血压90／60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol／L，尿素氮每日约上升36～71mmol／L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭。可能的病因是

选项 A、休克
B、肺部感染
C、双侧肾盂输尿管梗阻
D、高血钾
E、水钠潴留

答案A

解析急性肾衰竭根据病因可分为3类，即肾前性急性肾衰竭、肾性急性肾衰竭和肾后性急性肾衰竭。引起肾前性急性肾衰竭的主要原因有急性血容量不足、心血管疾病、末梢血管扩张或感染中毒及肾血管阻力增加等。引起肾性急性肾衰竭的主要原因有急性肾小管坏死，急性肾中毒、肾小球疾病、急性肾间质肾炎及肾血管性疾病等。引起肾后性急性肾衰竭的主要原因是尿路梗阻。根据该患者的临床表现，应考虑为血容量不足导致的肾前性急性肾衰竭，故选A。

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