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男,50岁,活动性胸闷10年,加重1周,15年前有游走性关节肿痛病,查体:BP110/45mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音,毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉。最可能发现其他体征是( )
男,50岁,活动性胸闷10年,加重1周,15年前有游走性关节肿痛病,查体:BP110/45mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音,毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉。最可能发现其他体征是( )
admin
2018-11-20
34
问题
男,50岁,活动性胸闷10年,加重1周,15年前有游走性关节肿痛病,查体:BP110/45mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音,毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉。最可能发现其他体征是( )
选项
A、A
2
亢进
B、心尖部闻及收缩期吹风样杂音
C、心尖部S
1
亢进
D、心尖部闻及开瓣音
E、胸骨左缘第3肋问闻及舒张期杂音
答案
E
解析
心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征:心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进,呈拍击样。患者胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音.此音紧跟第二心音后,高调短促而响亮,呼气时明显,是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压,可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调,递减型的舒张早中期杂音,呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气时增强。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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