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  3. 女性，35岁，左侧颈前肿物2年，明显增大1个月。外科手术切除肿物，质地中等，病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶性滤泡构成。诊断是

女性，35岁，左侧颈前肿物2年，明显增大1个月。外科手术切除肿物，质地中等，病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶性滤泡构成。诊断是

admin2015-08-15  29
问题 女性，35岁，左侧颈前肿物2年，明显增大1个月。外科手术切除肿物，质地中等，病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶性滤泡构成。诊断是
选项 A、甲状腺瘤
B、甲状腺乳头状癌
C、甲状腺滤泡癌
D、甲状腺髓样癌
E、甲状腺未分化癌
答案A
解析 甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。肉眼观：多为单发，圆或类圆形，有完整的包膜，常压迫周围组织，直径一般3～5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。根据肿瘤组织形态学特点分类：
    (1)单纯型腺瘤又称正常大小滤泡型腺瘤，肿瘤包膜完整，肿瘤组织由大小较一致、排列拥挤、内含胶质。由与成人正常甲状腺相似的滤泡构成。
    (2)胶样型腺瘤又称巨滤泡型腺瘤。肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可互相融合成囊。肿瘤间质少。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：
    (1)前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜；
    (2)前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反；
    (3)前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。
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