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27岁初产妇，妊娠38周。今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛及宫缩。 与本例无关的处理措施是

admin2022-11-18  27
问题 27岁初产妇，妊娠38周。今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛及宫缩。
与本例无关的处理措施是
选项 A、使用抑制宫缩的药物
B、扩张宫颈
C、应用地西泮
D、剖宫产
E、胎儿监护
答案B
解析 ①妊娠28周后出现无痛性阴道流血，应首先考虑前置胎艋(B)。胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道流血。前置血管破裂也可表现为妊娠中、晚期无痛性阴道流血，易误诊为前置胎盘，但临床上少见，故不答C。胎膜早破常表现为阴道流液而不是流血，故不答D。该初产妇无明显腹痛及宫缩，故不能诊断为先兆临产。②阴道穹隆部触及较厚软组织，此为前置的胎盘组织，故可确诊(E)。胎心音听不清提示胎儿已死亡。B、C为先兆子宫破裂的典型临床表现。胎先露高浮说明胎先露尚未入盆。③前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染(A对)。必要时可给予地西泮等镇静剂。完全性前置胎盘，持续大量阴道流血者，应行剖宫产。胎儿监护为一般治疗措施。扩张宫颈会增加阴道流血，不宜采用，故答B。
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