男性，70岁。慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次／分，律齐，两肺闻及干湿哕音。血压75／45minHg。血pH7.18，PaCO282.5mmHg，PaO249mmHg。此时哪项治疗措施不适宜

admin2011-09-11 31

问题男性，70岁。慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次／分，律齐，两肺闻及干湿哕音。血压75／45minHg。血pH7.18，PaCO₂82.5mmHg，PaO₂49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜

选项 A、呼吸机辅助通气
B、纠正低血压
C、持续低浓度吸氧
D、呼吸兴奋剂

答案A

解析呼吸衰竭的抢救要求临床医生对病情作全面的考虑。本例为Ⅱ型呼衰，严重的呼吸性酸中毒伴有缺氧，有应用呼吸机的指征。但患者同时伴有低血压，恰是正压通气的反指征。在这种情况下，宜首先纠正低血压，为使用呼吸机创条件。

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