患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST、段弓背向上抬高0．1～0．5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8

admin2018-09-20 81

问题患者女，72岁。2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V₁～V₅导联ST、段弓背向上抬高0．1～0．5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。
下一步处理不正确的是

选项 A、2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
B、立即嚼服阿司匹林
C、给予硝酸酯类药物降压
D、如血容量允许，给予适量的呋塞米
E、直接进行经皮冠脉内介入治疗

答案A

解析患者有冠心病危险因素，有胸病症状、心电图胸导联ST段弓背向上抬高0．1～0．5mV，考虑心肌梗死的可能性极大，梗死面积大，尽早进行再灌注治疗的意义重大，因此，应该按照急性心梗进行积极救治。

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