张某,女,30岁。停经67天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、一阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音。最可能的诊断为

admin2021-07-22  25

问题 张某,女,30岁。停经67天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、一阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音。最可能的诊断为

选项 A、异位妊娠
B、难免流产
C、急性阑尾炎
D、先兆流产
E、不全流产

答案A

解析 根据病例描述,该孕妇停经2个月余,出现阴道出血,首先考虑流产可能,但是该孕妇有剧烈腹痛,而且有排便感,考虑可能有内出血,再加上下腹压痛(+),宫颈举痛(+),同时下腹部有移动性浊音,高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状,所以最可能是异位妊娠。
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