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患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。 提示:服用羟氯喹+双氯芬酸后
患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。 提示:服用羟氯喹+双氯芬酸后
admin
2021-10-08
67
问题
患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B
27
(-),HLA-B
7
(+)。
提示:服用羟氯喹+双氯芬酸后1周,症状好转。该患者可能是由服用羟氯喹引起的情况是
1.厌食、腹胀
2.丘疹样皮疹
3.眼底视网膜病变
4.Cushing综合征
5.肺间质病变
6.雷诺现象
7.头晕
8.肝损害
选项
答案
1,2,7,8。短期服用羟氯喹可引起肠胃道影响:可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛。有肝功能异常,国外文献甚至有爆发性肝衰竭的个例报道。皮肤影响:头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及黏膜色素沉着、皮疹(荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎)。中枢神经系统影响:兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。长期大剂量服用可出现眼底视网膜病变,故排除。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/sYZk777K
0
专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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