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  3. 患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。 为了避免后期用药

患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。 为了避免后期用药

admin2020-11-17  27
问题 患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。
为了避免后期用药可能发生的不良反应，药师给予的健康提示中，错误的是
选项 A、用药期间应警惕出现低血糖症状，随身携带有糖果、巧克力
B、为防止冠心病急性发作，应随身携带硝酸甘油片，感觉不适时应立刻舌下含服
C、一旦怀疑冠心病急性发作时，应立刻嚼服阿司匹林肠溶片300mg
D、应定期监测肝功能、肾功能、肌肉功能
E、为防止冠心病发作，确酸甘油的用法与用量应保证在24h内血浆药物浓度平稳
答案E
解析 本组题主要考查药物的不良反应、用药注意事项及患者教育。血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等可引起干咳。阿司匹林的主要不良反应包括胃肠道刺激以及各种各样的出血倾向(常见皮下瘀斑、皮下出血点、牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等)。比索洛尔属于β受体阻断剂类抗高血压药，每天1次，清晨服用，也可在早餐时服用，食物对其吸收没有影响；格列美脲是降糖药，部分患者有胃肠道反应，没有胃肠道刺激症状者可在早餐前服用，有胃肠道刺激而无法耐受者可随餐同服；辛伐他汀抑制胆固醇合成，胆固醇主要在夜间合成，应睡前给药；二甲双胍缓释片应在餐时随餐服用；硝酸甘油脂溶性强，舌下含服起效快；患者干咳主要由马来酸依那普利引起，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，后者无干咳副作用，如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等；阿司匹林已经引起该患者的出血症状，不建议继续使用，可改用不良反应相对较小的氯吡格雷替代。应用硝酸甘油易产生耐受性，应给予患者足够的无药间期，以减少耐受的发生。
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