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  3. 男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。 其最可能的诊断为

男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。 其最可能的诊断为

admin2014-12-11  47
问题 男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。
其最可能的诊断为
选项 A、急性腰扭伤
B、腰3横突综合征
C、腰椎管狭窄症
D、腰椎问盘突出症
E、梨状肌综合征
答案D
解析 疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。
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