男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24.h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5ITlmOl/L,Ser98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。 该例用强的松50mg/

admin2014-11-22  31

问题 男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24.h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5ITlmOl/L,Ser98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。
该例用强的松50mg/d治疗,尿蛋白转阴。当药减至20mg,尿蛋白增至2g/d,Alb29g/L。此时应用的治疗方案是

选项 A、强的松加量
B、强的松加细胞毒药物
C、环孢菌素A
D、甲基强的松龙冲击
E、瘤可宁

答案B

解析 患者激素减药到一定程度后复发,为“激素依赖型”,此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,用以减少激素维持量、撤药及停药后维持,从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。
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