患者,女,52岁,呕血4小时,呕血为暗红色,伴血凝块,量约500ml。既往有乙肝病史10年。体检:BP90/55mmHg,中度贫血貌,未见肝掌及蜘蛛痣;腹膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断是( )

admin2022-03-09  21

问题 患者,女,52岁,呕血4小时,呕血为暗红色,伴血凝块,量约500ml。既往有乙肝病史10年。体检:BP90/55mmHg,中度贫血貌,未见肝掌及蜘蛛痣;腹膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断是(          )

选项 A、消化性溃疡
B、食管胃底静脉曲张破裂出血
C、急性糜烂出血性胃炎
D、恒径动脉破裂(Dieulafoy病变)出血
E、食管贲门黏膜撕裂综合征

答案B

解析 因患者既往有乙肝病史,且已发展为肝硬化,出现大量呕血,首选应考虑为肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血。
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