患者女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查：餐前血糖7．8mmoL/L，餐后血糖11．2mmoL/L，糖化血红蛋白(HbAIc)8．8％，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用( )。

admin2018-04-02 77

问题患者女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查：餐前血糖7．8mmoL/L，餐后血糖11．2mmoL/L，糖化血红蛋白(HbAIc)8．8％，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用( )。

选项 A、美托洛尔
B、氢氯噻嗪
C、卡维地洛
D、赖诺普利
E、氯吡格雷

答案D

解析高血压定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。空腹血糖大于等于7．8mmol/L；2h血糖大于等于11．1mmol/L(200mg/dl)的为糖尿病。高血压合并糖尿病：药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB，两者为治疗糖尿病高血压的一线药物。赖诺普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，故本题选择D。

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患者女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查：餐前血糖7．8mmoL/L，餐后血糖11．2mmoL/L，糖化血红蛋白(HbAIc)8．8％，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用( )。

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