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患者,女性,36岁。突发心悸,伴烦躁、胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑朦,收入急诊监护病房。查体:BP70/50mmHg,心率190次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示QRs波群增宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,RR间期
患者,女性,36岁。突发心悸,伴烦躁、胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑朦,收入急诊监护病房。查体:BP70/50mmHg,心率190次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示QRs波群增宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,RR间期
admin
2021-08-16
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问题
患者,女性,36岁。突发心悸,伴烦躁、胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑朦,收入急诊监护病房。查体:BP70/50mmHg,心率190次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示QRs波群增宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,RR间期绝对不等。
此时最佳治疗方案是
选项
A、静脉注射毛花苷C
B、静脉注射苯妥英钠
C、静脉注射利多卡因
D、静脉滴注氯化钾
E、电复律
答案
E
解析
预激综合征患者发作心房颤动或心房扑动时伴有晕厥或低血压,应立即电复律。治疗药物宜选用延长房室旁路不应期的药物,如普鲁卡因胺或普罗帕酮。预激综合征合并心房颤动的患者,应用洋地黄、利多卡因与维拉帕米等因抑制房室结-浦肯野纤维传导而加速心室率,甚至会诱发心房颤动,因此应禁用。静脉滴注氯化钾导致高钾血症,可致心脏骤停。利多卡因主要用于室性心律失常,如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室颤动。
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临床执业助理医师
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