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患者,女,75岁,因“左踝部骨折”急诊收治入院。入院后查体:T 38.5℃,P 88次/分,R 18次/分钟,BP 140/90 mmHg,身高155cm,体重75kg。请根据上述资料,分析该患者发生压疮的危险因素,并制定护理计划以预防压疮的发生。
患者,女,75岁,因“左踝部骨折”急诊收治入院。入院后查体:T 38.5℃,P 88次/分,R 18次/分钟,BP 140/90 mmHg,身高155cm,体重75kg。请根据上述资料,分析该患者发生压疮的危险因素,并制定护理计划以预防压疮的发生。
admin
2019-06-16
49
问题
患者,女,75岁,因“左踝部骨折”急诊收治入院。入院后查体:T 38.5℃,P 88次/分,R 18次/分钟,BP 140/90 mmHg,身高155cm,体重75kg。请根据上述资料,分析该患者发生压疮的危险因素,并制定护理计划以预防压疮的发生。
选项
答案
该患者由于骨折导致机体活动障碍,可使局部组织长期受压,血液循环障碍而发生压疮。预防压疮的措施主要包括以下几点。 (1)避免局部组织长期受压:①经常变换卧位,间歇性解除压力。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定,衬垫应平整、柔软,如发现石膏绷带过紧或凹凸不平,应立即通知医生调整。④应用减压床垫。 (2)避免或减少摩擦力和剪切力的作用:为避免摩擦力损伤患者皮肤,在协助患者翻身时,应将患者身体抬离床面,避免拖、拉、推等动作。不应使用有损坏的便器,使用时应协助患者抬高臀部,不可强塞硬拉,防止擦伤皮肤。 (3)保护患者皮肤,避免局部不良刺激:保持患者皮肤和床单的清洁干燥、避免不良刺激是预防压疮的重要措施。 (4)促进皮肤血液循环:对长期卧床患者,应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习,以维持关节活动性和肌肉张力,促进肢体血液循环,减少压疮发生。 (5)改善机体营养状况:在病情允许的情况下,给予高热量、高蛋白及高维生素饮食,保证正氮平衡,增强机体抵抗力和组织修复能力,并促进创面愈合。 (6)鼓励患者活动:在病情允许的情况下,协助患者进行肢体的主动和被动练习,鼓励患者尽早离床活动,预防压疮发生。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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