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  3. 38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别2800克和3000克，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血约半洗脸盆，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。 在给病人

38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别2800克和3000克，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血约半洗脸盆，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。 在给病人

admin2011-01-09  26
问题 38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别2800克和3000克，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血约半洗脸盆，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。  
在给病人进行检查前，为帮助尽快判断出血原因，最不必要追问的病史是
选项 A、是否实施手术助产
B、产程多少小时、是否滞产
C、是否检查胎盘胎膜完整娩出
D、是否已给予宫缩剂
E、是否已给予抗生素
答案E
解析 产后出血的主要原因有产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，产后出血的处理时间就是生命，除了病历中给的情况外，应一边检查处理，一边尽快补充病史，问是否实施手术助产是想了解有无软产道裂伤的可能；问产程多少小时、是否滞产，若有产程延长即有宫缩乏力的可能；问是否检查胎盘胎膜完整娩出，若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整，出血可能有胎盘因素；问是否已给予宫缩剂、给药的种类、剂量及对药物的反应，均可帮助分析宫缩情况和出血原因；问是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关，只是在抢救成功、病情平稳时给予抗生素预防感染。
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