患者，男，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕、眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次/分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次/分，R一R间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0．08秒，偶发室早。心超示少量心

admin2018-04-28 29

问题患者，男，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕、眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次/分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次/分，R一R间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0．08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。
此患者的最可能诊断是

选项 A、急性风湿热
B、急性病毒性心肌炎
C、急性病毒性心包炎
D、急性病毒性心肌心包炎
E、急性感染性心内膜炎

答案D

解析年轻患者，起病前有呼吸道感染病史，临床表现为心律失常及房室传导阻滞，有心包积液征象，急性心肌炎并心包炎可能性大。

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