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  3. 男性，78岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140CI次／分，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以脐右侧最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒

男性，78岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140CI次／分，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以脐右侧最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒

admin2020-02-25  79
问题 男性，78岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140CI次／分，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以脐右侧最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是
选项 A、立即手术
B、非手术治疗
C、先观察视发展再决定治疗方案
D、积极抗休克治疗．尽早手术治疗
答案D
解析 治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。
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