男性，30岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37．8℃，脉搏120次／分，血压86／60mmHg，脐左上方可扪及一局限包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBC18．2×109／L，中性粒细胞86％，

admin2013-10-16 62

问题男性，30岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37．8℃，脉搏120次／分，血压86／60mmHg，脐左上方可扪及一局限包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBC18．2×10⁹／L，中性粒细胞86％，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性小肠扭转
D、溃疡病穿孔

答案C

解析

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女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，m尿素氮6.2mmol/L，血肌

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