女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治疗是

admin2020-02-04 59

问题女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×10⁹／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是

选项 A、糖皮质激素
B、脾切除
C、血小板输注
D、长春新碱
E、达那唑

答案A

解析该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多；治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×10⁹／L，所以不需要血小板输注。

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女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治疗是

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解，6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选的检查是()

男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为()

男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37．8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和()

男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37．8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是()

女，48岁。接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(一)，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。最适宜的手术方式为()

男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇背伸肌力减退。最可能的诊断是()

女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg，月经量减少，经期仅1～2天。查体：BP140／70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。明确诊断的主要检查是()

女婴，3个月。高热，频繁呕吐3天，嗜睡。查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+)。错误的处理措施是()

motiveswhichcarriedpenetrationovercostslong-termconclusioncontrastsecuritiestry

《秋兴八首》(其一)中“丛菊两开他日泪，孤舟一系故园心”的情景交融方式是()

我国现阶段编制的土地利用总体规划是编制()的依据。

一个项目的财务净现值大于零，则其财务内部收益率()基准收益率。

已知某混合气体中，甲烷占60％，乙烷占30％，丙烷占10％，各组分相应的爆炸下限分别为5％、3．22％和2．37％，则该混合气体的爆炸下限为()％。

经济特区、经济技术开发区和经济发达、人均耕地特别少的地区，耕地占用税的适用税额可以适当提高，但提高幅度最多不得超过规定税额的一定比例。这一比例是（）。

用户使用计算机高级语言编写的程序，通常称为()。

启发性原则是重要的教学原则之一，下列不属于贯彻启发性原则的基本要求的是()。

=________.

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