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女性,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者的首选治疗是
女性,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者的首选治疗是
admin
2020-02-04
40
问题
女性,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×10
9
/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是
选项
A、糖皮质激素
B、脾切除
C、血小板输注
D、长春新碱
E、达那唑
答案
A
解析
该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP),支持诊断的体征是脾脏不大,若脾脏增大则多为继发性的,ITP病人皮肤可有紫癜,但不会高出皮面,关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点,口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多;治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>20×10
9
/L,所以不需要血小板输注。
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第二单元
临床执业医师
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