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患者,女,20岁,被汽车撞伤上腹部20分钟后来医院急诊。患者面色苍白,精神紧张,腹痛难忍,伴恶心、呕吐。查体:腹部有轻度压痛,但无明显反跳痛和腹肌紧张,血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤,留急诊室观察。 以下不支持腹内空腔脏器损伤的是( )。
患者,女,20岁,被汽车撞伤上腹部20分钟后来医院急诊。患者面色苍白,精神紧张,腹痛难忍,伴恶心、呕吐。查体:腹部有轻度压痛,但无明显反跳痛和腹肌紧张,血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤,留急诊室观察。 以下不支持腹内空腔脏器损伤的是( )。
admin
2014-03-07
67
问题
患者,女,20岁,被汽车撞伤上腹部20分钟后来医院急诊。患者面色苍白,精神紧张,腹痛难忍,伴恶心、呕吐。查体:腹部有轻度压痛,但无明显反跳痛和腹肌紧张,血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤,留急诊室观察。
以下不支持腹内空腔脏器损伤的是( )。
选项
A、腹膜刺激征阳性
B、肠鸣音亢进
C、移动性浊音阳性
D、腹腔穿刺抽出浑浊液体
E、血红蛋白、血细胞比容持续下降
答案
B
解析
实质性脏器(如脾、肝、肾等)和大血管破裂时,表现为腹腔内出血,患者出现精神紧张、面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱、血压下降和尿少等失血性休克表现;持续性腹痛,但不剧烈;出血多者有腹胀和移动性浊音;腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张不剧烈,但可能会出现明显的腹膜刺激征。空腔脏器(如胃肠道、胆囊、膀胱等)破裂后,在临床上以腹膜炎的表现为主。主要为:持续性剧烈腹痛和全身中毒症状;明显的腹膜刺激征;腹腔内游离气体致肝浊音界缩小或消失;出现肠麻痹(肠麻痹时肠鸣音消失)、腹胀,重者发生感染性休克。
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