男性，24岁。以“发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天”为主诉入院。查体：最高体温38．0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。提问6：患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰。查体：双肺满布湿啰音。

admin2019-09-25 18

问题男性，24岁。以“发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天”为主诉入院。查体：最高体温38．0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。
提问6：患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰。查体：双肺满布湿啰音。血气分析：PaO₂为55mmHg。应给予的处理包括
A．立即吸氧
B．大量补液
C．酌情应用糖皮质激素
D．因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水
E．应用利尿剂
F．静脉应用广谱抗生素
G．地西泮镇静
H．控制液体人量
I．雾化吸入:受体激动剂，解痉平喘

选项

答案A,C,E,H

解析提问6：过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制液体入量，严密监测病情与酸碱平衡，有时需气管插管，机械通气。

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