男性，68岁，农民。因牙痛引起左颊部红肿，流脓月余。体检发现左颊部软组织变硬，局部皮肤发黑，有一层管形成并不断排脓。查脓液发现有黄色小颗粒，压片镜检颗粒呈菊花状，由放射状排列菌丝组成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的是

admin2019-12-03 55

问题男性，68岁，农民。因牙痛引起左颊部红肿，流脓月余。体检发现左颊部软组织变硬，局部皮肤发黑，有一层管形成并不断排脓。查脓液发现有黄色小颗粒，压片镜检颗粒呈菊花状，由放射状排列菌丝组成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的是

选项 A、衣氏放线菌
B、星形诺卡菌
C、着色真菌
D、申克孢子丝菌
E、白色念珠菌

答案A

解析菌丝末端膨大呈棒状，可以排除诺卡菌。衣氏放线菌多为内源性感染，引起放线菌病，多发生于颜面部。放线菌侵入组织后，先形成硬肿块，常出现多发瘘管，排出的脓中常含有“硫磺颗粒”。还可进入肺部，引起肺和胸部放线菌病，也可侵入肠黏膜，引起腹部放线菌病。

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