女，28岁。肛门持续剧痛1天。查体：T 36．5℃，P 80次／分，BP 120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，未触及包块，肛门口有直径0．8cm的肿物。呈暗紫色、质硬。触痛明显，最可能的诊断是

admin2021-03-24 64

问题女，28岁。肛门持续剧痛1天。查体：T 36．5℃，P 80次／分，BP 120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，未触及包块，肛门口有直径0．8cm的肿物。呈暗紫色、质硬。触痛明显，最可能的诊断是

选项 A、内痔脱出
B、肛周脓肿
C、肛裂
D、直肠息肉
E、血栓性外痔

答案E

解析患者肛门肿物，呈暗紫色、质硬，触痛明显，诊断血栓性外痔。
【避错】
①肛裂临床表现为典型的周期性疼痛、便秘、出血。肛裂三联征：齿状线上肛乳头肥大、肛裂、前哨痔。
②肛周脓肿局部红肿，硬结，压痛，脓肿形成时有波动感。
③内痔主要表现为便血和脱出，间歇性便后出鲜血是内痔常见症状。
④直肠息肉主要表现为便血，排便时偶有息肉脱出肛门口。

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临床执业医师

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