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女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射入混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来空腹血糖12.5 mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是
女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射入混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来空腹血糖12.5 mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是
admin
2012-05-10
44
问题
女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射入混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来空腹血糖12.5 mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。
为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是
选项
A、多次测定空腹血糖
B、多次测定餐后血糖
C、测定糖化血红蛋白
D、夜间血糖监测
E、口服葡萄糖耐量试验
答案
D
解析
患者目前空腹血糖较高,但考虑到胰岛素剂量和患者进食量,应警惕是否存在胰岛素抵抗以外的情况。应用胰岛索治疗的严重糖尿病病人,容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加,如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等,使血糖上升。但此时胰岛索不足,不能使血糖保持正常,而产生高血糖症,也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖,以明确有无低血糖。
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第一单元
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