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女性,36岁,1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差,血压增高为160/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5~10个/Hp,偶见颗粒管型,血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L (2007年第
女性,36岁,1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差,血压增高为160/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5~10个/Hp,偶见颗粒管型,血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L (2007年第
admin
2019-07-11
20
问题
女性,36岁,1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差,血压增高为160/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5~10个/Hp,偶见颗粒管型,血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L
(2007年第171题)进行降压治疗时,下列药物不宜选用的是
选项
A、贝那普利
B、氯沙坦
C、氢氯噻嗪
D、氨氯地平
答案
A
解析
(1)该患者为中年女性,1年来腰部不适和下肢浮肿,伴血压增高,化验蛋白尿、血尿及管型尿、贫血和血肌酐增高,诊断为慢性肾小球肾炎。因为无尿路刺激症状和尿化验未见白细胞,所以不支持慢性肾盂肾炎;因为尿蛋白量不多,无低白蛋白血症和高血脂症状,也不支持肾病综合征:因为无系统性红斑狼疮的临床表现,所以也不支持狼疮性肾炎的诊断。(2)ACEI类降压药物(贝那普利)即可降血压,又可减少尿蛋白和延缓肾功能恶化,此时应首选,但血肌酐>265μmol/L时应当禁忌。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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