女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为160／100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC5～10个／Hp，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol／L (2007年第

admin2019-07-11 30

问题女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为160／100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC5～10个／Hp，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol／L
(2007年第171题)进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是

选项 A、贝那普利
B、氯沙坦
C、氢氯噻嗪
D、氨氯地平

答案A

解析 (1)该患者为中年女性，1年来腰部不适和下肢浮肿，伴血压增高，化验蛋白尿、血尿及管型尿、贫血和血肌酐增高，诊断为慢性肾小球肾炎。因为无尿路刺激症状和尿化验未见白细胞，所以不支持慢性肾盂肾炎；因为尿蛋白量不多，无低白蛋白血症和高血脂症状，也不支持肾病综合征：因为无系统性红斑狼疮的临床表现，所以也不支持狼疮性肾炎的诊断。(2)ACEI类降压药物(贝那普利)即可降血压，又可减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，此时应首选，但血肌酐＞265μmol／L时应当禁忌。

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女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为160／100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC5～10个／Hp，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol／L (2007年第

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