患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有：

admin2015-09-10 40

问题患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH₂O，血压70／50mmHg。
患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有：

选项 A、完全性左束支传导阻滞
B、严重室性心律失常
C、严重的出血倾向和凝血障碍
D、心脏及大血管内有附壁血栓
E、不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时

答案A、B、C、D

解析一般认为，对任何原因引起的血流动力学不稳定及氧合功能改变，或存在可能引起这些改变的危险因素的情况，为了明确诊断和指导治疗均有指征应用Swan-Ganz漂浮导管。置管的禁忌证是在导管经过的通路上存在严重的解剖畸形以致导管无法通过或导管本身可加重原发疾病，如三尖瓣或肺动脉瓣狭窄、右心室流出道梗阻、肺动脉严重畸形等。而置管的相对禁忌证包括：细菌性心内膜炎或动脉内膜炎、活动性风湿病、完全性左束支传导阻滞、严重心律失常，尤其是室性心律失常、严重的肺动脉高压、各种原因引起的严重缺氧、严重的出血倾向和凝血障碍、心脏及大

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