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男性,60岁。低热、乏力、纳差半年,2个月来一侧头痛,不辨味觉,听力及视力减退,逐渐发展到抬举上肢、穿衣及下蹲困难。化验:ESR140mm/1h,肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。病人最可能的诊断是
男性,60岁。低热、乏力、纳差半年,2个月来一侧头痛,不辨味觉,听力及视力减退,逐渐发展到抬举上肢、穿衣及下蹲困难。化验:ESR140mm/1h,肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。病人最可能的诊断是
admin
2017-09-08
27
问题
男性,60岁。低热、乏力、纳差半年,2个月来一侧头痛,不辨味觉,听力及视力减退,逐渐发展到抬举上肢、穿衣及下蹲困难。化验:ESR140mm/1h,肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。病人最可能的诊断是
选项
A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、Wegener肉芽肿
D、巨细胞动脉炎
E、贝赫切特综合征(白塞综合征)
答案
D
解析
患者为老年男性,不明原因发热及红细胞沉降率增快,应想到巨细胞动脉炎可能,结合病人有一侧头痛,味觉丧失,听力及视力减退,提示有颞动脉、颅动脉、面动脉分支、眼动脉分支受累,这些中动脉壁内膜和中层有组织细胞;巨细胞和淋巴细胞浸润,内层增厚及纤维化,管腔狭窄,使其供血不足,引起上述症状。病人抬举上肢、穿衣及下蹲困难,但肌电图、肌酶谱、肌活检均正常,此为风湿性多肌痛,同属巨细胞动脉炎。
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专业知识
风湿与临床免疫学(313)
卫生专业技术资格中级(师)
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