男性，60岁。低热、乏力、纳差半年，2个月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢、穿衣及下蹲困难。化验：ESR140mm／1h，肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。病人最可能的诊断是

admin2017-09-08 67

问题男性，60岁。低热、乏力、纳差半年，2个月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢、穿衣及下蹲困难。化验：ESR140mm／1h，肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。病人最可能的诊断是

选项 A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、Wegener肉芽肿
D、巨细胞动脉炎
E、贝赫切特综合征(白塞综合征)

答案D

解析患者为老年男性，不明原因发热及红细胞沉降率增快，应想到巨细胞动脉炎可能，结合病人有一侧头痛，味觉丧失，听力及视力减退，提示有颞动脉、颅动脉、面动脉分支、眼动脉分支受累，这些中动脉壁内膜和中层有组织细胞；巨细胞和淋巴细胞浸润，内层增厚及纤维化，管腔狭窄，使其供血不足，引起上述症状。病人抬举上肢、穿衣及下蹲困难，但肌电图、肌酶谱、肌活检均正常，此为风湿性多肌痛，同属巨细胞动脉炎。

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男性，60岁。低热、乏力、纳差半年，2个月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢、穿衣及下蹲困难。化验：ESR140mm／1h，肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。病人最可能的诊断是

专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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