一般资料：求助者，男性，38岁，公关部门经理。案例介绍：求助者半年前在外地开会期间与一名女下属发生了性关系，事后求助者非常后悔，觉得对不起自己的妻子和孩子。三个多月前，该女下属提出加薪，求助者在自己的职权范围内满足了她的要求。此后求助者经常担心女

admin2017-08-17 60

问题一般资料：求助者，男性，38岁，公关部门经理。
案例介绍：求助者半年前在外地开会期间与一名女下属发生了性关系，事后求助者非常后悔，觉得对不起自己的妻子和孩子。三个多月前，该女下属提出加薪，求助者在自己的职权范围内满足了她的要求。此后求助者经常担心女下属会进一步提出要求，担心自己在公司的地位不保，甚至被开除；担心妻子知道后和自己离婚，担心儿子在别人面前抬不起头。经常胸闷、心悸，头晕，失眠，手脚不由自主地颤抖。曾经到医院检查，未发现器质性疾病。求助者精神痛苦却又不能对其他人诉说，主动前来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者家教严格，从小循规蹈矩，做事严谨刻板，为了避免自己可能再次犯错，求助者推掉了公司所有外出学习和开会的安排。
对该求助者的初步诊断是( )。

选项 A、一般心理问题
B、严重心理问题
C、可疑神经症
D、焦虑神经症

答案C

解析根据病与非病三原则，该求助者自知力完整，没有表现明显的精神病性症状，故排除精神病性障碍。求助者的心理问题源于“担心女下属会进一步提出要求”进而引发不良情绪，其内心冲突属于变形，因而属于神经症或神经症性心理问题。根据许又新提出的神经症临床评定方法，该求助者精神痛苦无法自行摆脱，社会功能中度受损，病程约三个月，最后评分为5分，可以初步诊断为可疑神经症。

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