患者,男性,30岁,右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛,气促。查体:面色苍白,R30次/分,P110次/分,BP90/64mmHg。气管左移,颈部可触及皮下气肿,右胸部挤压征阳性,听诊右肺呼吸音消失。 该患者的紧急处理是

admin2012-04-28  44

问题   患者,男性,30岁,右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛,气促。查体:面色苍白,R30次/分,P110次/分,BP90/64mmHg。气管左移,颈部可触及皮下气肿,右胸部挤压征阳性,听诊右肺呼吸音消失。
该患者的紧急处理是

选项 A、气管插管,抢救休克
B、胸腔闭式引流
C、粗针头穿刺胸膜腔减压
D、立即剖胸探查

答案C

解析 ①右胸外伤、胸部挤压征阳性提示右侧肋骨骨折;气促、右肺呼吸音消失提示合并气胸;皮下气肿是张力性气胸的典型表现。气管左移更进一步证实该患者为右侧张力性气胸。虽然右侧胸腔积液也可出现气管左移、呼吸和心跳加快,但不会出现皮下气肿。②确诊张力性气胸,当然首选胸部X线片。③张力性气胸的急救是粗针头穿刺胸膜腔减压。
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