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  3. 患者，女，72岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难1个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息2～3分钟可以缓解，每月发作1～2次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间

患者，女，72岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难1个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息2～3分钟可以缓解，每月发作1～2次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间

admin2021-10-08  37
问题 患者，女，72岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难1个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息2～3分钟可以缓解，每月发作1～2次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间憋醒1～2次，坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年，每日20支。查体血压130／90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界明显扩大，心率108次／分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。
患者目前可以进行下列治疗较为合适的是
1．地高辛
2．多巴胺
3．氨茶碱
4．卡托普利
5．硝酸甘油
6．多巴酚丁胺
选项
答案1，4，5。本例题中患者已有明显心衰症状：端坐呼吸、一般体力活动明显受限、心脏扩大。应及时予以洋地黄类药物地高辛强心、硝酸酯类硝酸甘油扩血管、ACEI类卡托普利改善心脏顺应性及心肌肥厚。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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