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男,50岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及。脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC 3.22×109/L,血糖7.
男,50岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及。脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC 3.22×109/L,血糖7.
admin
2016-04-19
89
问题
男,50岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及。脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC 3.22×10
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/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿镜检(一)。
最可能的诊断是
选项
A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、尿毒症
E、脑血管病
答案
A
解析
患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向,考虑肝硬化失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,最可能的诊断应为肝性脑病。
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