2. 医学
  3. 男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及。脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC 3．22×109／L，血糖7．

男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及。脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC 3．22×109／L，血糖7．

admin2016-04-19  109
问题 男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及。脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC 3．22×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。
最可能的诊断是
选项 A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、尿毒症
E、脑血管病
答案A
解析 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，最可能的诊断应为肝性脑病。
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