患者，男，40岁。因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后4日仍未排气。患者感恶心、呕吐和腹胀，但无阵发性腹痛，查体：精神萎靡，乏力，T 38℃，P 105次/分，BP120/80mmHg，全腹膨隆，无肠型和腹部肿块，轻度压痛，肠鸣音消失。膝腱反射消失。血钠14

admin2022-02-21 54

问题患者，男，40岁。因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后4日仍未排气。患者感恶心、呕吐和腹胀，但无阵发性腹痛，查体：精神萎靡，乏力，T 38℃，P 105次/分，BP120/80mmHg，全腹膨隆，无肠型和腹部肿块，轻度压痛，肠鸣音消失。膝腱反射消失。血钠142mmoL/L，动脉血pH 7．32，血钾2．9mmol/L，立位腹部平片示小肠多个小的气液平面。请分析如何诊断?应当如何治疗?

选项

答案该患者存在低钾血症和代谢性碱中毒，并由此而引起低钾性麻痹性肠梗阻。应首先积极处理原发病，然后经静脉补钾。缺钾量参考血钾浓度降低的程度，可分次补足。应控制静脉补钾的浓度和速度，且当尿量大于40ml/h时才能补钾。通常在充分补钾后，碱中毒即能得到纠正。稀盐酸溶液仅在重症难以纠正时使用。

解析

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