患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张。肝肋未触及脾肋下3cm，腹水征(+)，HBsAg(+)，白蛋白降低，A／G

admin2016-05-27 35

问题患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张。肝肋未触及脾肋下3cm，腹水征(+)，HBsAg(+)，白蛋白降低，A／G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为( )

选项 A、慢性肝炎
B、肝硬化合并上消化道出血
C、消化性溃疡合并上消化道出血
D、白血病
E、原发性肝癌

答案B

解析肝硬化诊断依据：(1)病毒性肝炎、长期饮酒病史；(2)肝功能减退和门静脉高压症的临床表现；(3)肝脏质地坚硬有结节感；(4)肝功能实验阳性；(5)肝活检有假小叶形成并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。

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第二单元

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