女性，52岁。患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR10mm／1h，血、尿常规正常；X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择

admin2017-09-07 55

问题女性，52岁。患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR10mm／1h，血、尿常规正常；X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。
该病人的治疗应选择

选项 A、雷公藤多苷
B、非甾体类抗炎镇痛药
C、MTX+氯喹+SASP
D、外科治疗，如关节置换等手术
E、青霉胺+MTX+激素

答案D

解析活动期RA的治疗主要靠药物，静止期且已造成大关节畸形的应选择外科手术治疗。

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风湿与临床免疫学（313）

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