患者，男，15岁。经骨髓及细胞化学染色确诊急性淋巴细胞白血病，用VDP方案，两次疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。最可能的诊断是

admin2017-04-29 65

问题患者，男，15岁。经骨髓及细胞化学染色确诊急性淋巴细胞白血病，用VDP方案，两次疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。
最可能的诊断是

选项 A、中枢神经系统感染
B、合并颅内出血
C、化疗药物毒副作用
D、中枢神经系统白血病
E、合并脑梗死

答案D

解析根据患者“头痛、恶心及呕吐”等症状，是中枢神经系统白血病(CNS—L)，常发生在缓解期。以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

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