患者，男，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。

admin2018-04-28 25

问题患者，男，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒，无高血压病史。检查：血压120/70mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S₄。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿。
最可能的诊断是

选项 A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B、扩张型心肌病
C、退行性心脏瓣膜病
D、高血压型心脏病
E、冠心病

答案B

解析老年男性，无胸痛、高血压病史，高心病、冠心病可能性小，心界扩大，无典型瓣膜狭窄杂音，可闻及S₄，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，考虑扩张性心肌病可能性大。

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