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患者,男,65岁。进行性呼吸困难伴干咳4个月余。既往体健,否认粉尘等接触史。查体:双下肺可闻及爆裂音,双手可见杵状指。血气分析不:pH7.43,PaO267mmHg,PaCO236mmHg,HRCT示靠近双下肺和胸膜分布的网结状阴影,可见蜂窝肺形成。支气管
患者,男,65岁。进行性呼吸困难伴干咳4个月余。既往体健,否认粉尘等接触史。查体:双下肺可闻及爆裂音,双手可见杵状指。血气分析不:pH7.43,PaO267mmHg,PaCO236mmHg,HRCT示靠近双下肺和胸膜分布的网结状阴影,可见蜂窝肺形成。支气管
admin
2019-08-02
35
问题
患者,男,65岁。进行性呼吸困难伴干咳4个月余。既往体健,否认粉尘等接触史。查体:双下肺可闻及爆裂音,双手可见杵状指。血气分析不:pH7.43,PaO
2
67mmHg,PaCO
2
36mmHg,HRCT示靠近双下肺和胸膜分布的网结状阴影,可见蜂窝肺形成。支气管肺泡灌洗液检查示:巨噬细胞78%,淋巴细胞7%,中性粒细胞15%。ANA及ANCA检查阴性。应采取的治疗方案为
选项
A、泼尼松1mg/(kg·d)
B、泼尼松0.5mg/(kg·d)+硫唑嘌呤2~3mg/(kg·d),硫唑嘌呤开始剂量25~50mg/d
C、环磷酰胺100mg/d
D、环孢素A
E、甲泼尼龙10mg/(kg·d)×3,泼尼松1mg/(kg·d)
答案
B
解析
老年患者,进行性呼吸困难伴干咳,查体双下肺可闻及爆裂音,双手可见杵状指,血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,考虑间质性肺疾病。结合HRCT示靠近双下肺和胸膜分布的网结状阴影,可见蜂窝肺形成。支气管肺泡灌洗液检查巨噬细胞增多。支持特发性肺纤维化。ANA及ANCA检查阴性除外结缔组织疾病继发问质性肺病。本例诊断考虑特发性肺纤维化,首选泼尼松0.5mg/ (kg·d)+硫唑嘌呤50mg/d。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/t7gJ777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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