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患者,男,74岁。20年前患者始有阵发性头晕、头痛,血压最高达170/105mmHg。未服药治疗,3年来体力逐渐下降,劳累后出现气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既
患者,男,74岁。20年前患者始有阵发性头晕、头痛,血压最高达170/105mmHg。未服药治疗,3年来体力逐渐下降,劳累后出现气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既
admin
2012-01-10
14
问题
患者,男,74岁。20年前患者始有阵发性头晕、头痛,血压最高达170/105mmHg。未服药治疗,3年来体力逐渐下降,劳累后出现气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病及冠心病病史。查体:P130/min,BP 260/130mmHg,R 36/min。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野可闻及密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7.0cm。
该患者诊断为
选项
A、冠心病,心功能不全
B、扩心病,心功能不全
C、高血压病,心功能不全
D、嗜铬细胞瘤,急性左心衰竭
E、肾动脉狭窄,急性左心衰竭
答案
E
解析
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专业知识
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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