患者，男，74岁。20年前患者始有阵发性头晕、头痛，血压最高达170/105mmHg。未服药治疗，3年来体力逐渐下降，劳累后出现气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既

admin2012-01-10 32

问题患者，男，74岁。20年前患者始有阵发性头晕、头痛，血压最高达170/105mmHg。未服药治疗，3年来体力逐渐下降，劳累后出现气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视物模糊、心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病及冠心病病史。查体：P130/min，BP 260/130mmHg，R 36/min。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野可闻及密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7.0cm。
该患者诊断为

选项 A、冠心病，心功能不全
B、扩心病，心功能不全
C、高血压病，心功能不全
D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭

答案E

解析

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