女性,54岁。两年来间断浮肿,4周加重,两天来气短、咯血。体格检查:血压130/86mmHg,腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d),尿沉渣RBC 3~6/HP。血清总蛋白49g/L,球蛋白 30g/L,甘油三酯2.0mmol/L,抗 GBM抗体

admin2011-01-23  37

问题 女性,54岁。两年来间断浮肿,4周加重,两天来气短、咯血。体格检查:血压130/86mmHg,腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d),尿沉渣RBC 3~6/HP。血清总蛋白49g/L,球蛋白 30g/L,甘油三酯2.0mmol/L,抗 GBM抗体阴性。双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片示肺正常。临床诊断是

选项 A、慢性肾炎
B、心功能不全
C、膜性肾病综合征
D、肺栓塞
E、肺-肾综合征

答案C

解析 患者具有典型的肾病综合征表现,加之为中年、女性,仅为镜下血尿,及肾静脉栓塞的存在,均支持为膜性肾病综合征。
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