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患者张××,女性,22岁,农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分
患者张××,女性,22岁,农民。G2P0A1L0。因“停经35+6周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分
admin
2015-03-12
22
问题
患者张××,女性,22岁,农民。G
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。因“停经35
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周,规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T 36.6℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性哕音。腹部膨隆,宫高29cm,LOA,FHR 130次/分。水肿+。宫缩规律,30"/4~5’,阴道检查:先露为头,S一1,宫口开大2+cm,羊膜囊突。骨盆内测量正常。
在术前准备过程中,患者自诉出现排便感,行阴道检查:宫口开全,先露S+2,胎膜已破,矢状缝位于1~7点,小囟位于1点处。此时正确的处理措施为
选项
A、立即按原计划进行剖宫产手术
B、顺其自然待其分娩
C、嘱患者宫缩时用力屏气,增加腹压
D、胎头吸引器助产
E、产钳助产
答案
D,E
解析
患者产程进展快,已经进入第二产程。估计短时间内可经阴分娩。应避免产妇屏气加腹压,可行产钳或负压胎头吸引器助产,缩短第二产程。器械助产需要常规行会阴切开术。胎儿娩出后,产妇腹部压沙袋,以防止腹压骤降影响血流动力学而致心衰。
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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